PRECAUCIONES

DEXCLORFENIRAMINA: ANCIANOS CON: SENSIBILIDAD ELEVADA A HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA, VÉRTIGOS Y SEDACIÓN, CON ESTREÑIMIENTO CRÓNICO (RIESGO DE ÍLEON ADINÁMICO) O CON HIPERTROFIA PROSTÁTICA EVENTUAL; I.H.; I.R.; GLAUCOMA DE ÁNGULO ESTRECHO, PIO AUMENTADA, ÚLCERA PÉPTICA ESTENOSANTE, OBSTRUCCIÓN PILORODUODENAL, HIPERTROFIA PROSTÁTICA, OBSTRUCCIÓN DEL CUELLO DE LA VEJIGA, ENF. CARDIOVASCULAR, HTA, HIPERTIROIDISMO, ASMA BRONQUIAL; PUEDE CAUSAR MAREO, SEDACIÓN E HIPOTENSIÓN EN PACIENTES > 60 AÑOS, Y EXCITACIÓN (EN NIÑOS ESPECIALMENTE); SEGURIDAD Y EFICACIA NO ESTABLECIDA EN NIÑOS < 30 MESES.

BETAMETASONA: LA INSUFICIENCIA ADRENOCORTICAL SECUNDARIA INDUCIDA POR CORTICOSTEROIDES SE PUEDE MINIMIZAR MEDIANTE LA REDUCCIÓN GRADUAL DE LA DOSIS. PUEDE PERSISTIR DURANTE MESES DESPUÉS DE LA SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO; SI SE PRODUCE ESTRÉS DURANTE ESTE PERIODO, SE DEBE RESTABLECER LA CORTICOTERAPIA. DADO QUE LA SECRECIÓN MINERALOCORTICOIDE SE PUEDE VER ALTERADA, SE DEBEN ADMINISTRAR SALES Y/O UN MINERALOCORTICOSTEROIDE, SIMULTÁNEAMENTE.

EN PACIENTES TRATADOS CONCOMITANTEMENTE CON CORTICOSTEROIDES ORALES O PARENTERALES, EN ESPECIAL LOS QUE RECIBEN DOSIS ELEVADAS, CONSIDERAR LA ABSORCIÓN SISTÉMICA EN LA DETERMINACIÓN DE LA DOSIS INTRAARTICULAR. NO SE RECOMIENDA LA INYECCIÓN DE CORTICOSTEROIDES EN UNA ARTICULACIÓN INESTABLE. LAS INYECCIONES INTRAARTICULARES REPETIDAS PUEDEN PROVOCAR POR SÍ MISMAS DESTRUCCIÓN DEL CARTÍLAGO E INESTABILIDAD EN LA ARTICULACIÓN.

ES NECESARIO UN EXAMEN ADECUADO DE CUALQUIER FLUIDO ARTICULAR PRESENTE PARA EXCLUIR UN PROCESO SÉPTICO. SI SE PRODUCE UNA ARTRITIS SÉPTICA Y SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO DE SEPSIS, INSTAURAR EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO ADECUADO.

LOS CORTICOSTEROIDES PUEDEN EXACERBAR LAS INFECCIONES FÚNGICAS SISTÉMICAS, NO SE DEBEN UTILIZAR EN PRESENCIA DE ESTAS INFECCIONES A MENOS QUE ÉSTOS SEAN NECESARIOS PARA CONTROLAR LAS REACCIONES A LOS MEDICAMENTOS. PUEDEN ENMASCARAR LOS SIGNOS DE INFECCIÓN, Y SU USO PUEDE AUMENTAR LA SUSCEPTIBILIDAD A NUEVAS INFECCIONES O REACTIVAR INFECCIONES LATENTES.

DESCARTAR LA AMEBIASIS LATENTE O ACTIVA ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO EN CUALQUIER PACIENTE QUE HAYA ESTADO RECIENTEMENTE EN LOS TRÓPICOS O EN CUALQUIER PACIENTE CON DIARREA SIN RAZÓN APARENTE.

EN TUBERCULOSIS ACTIVA EL TRATAMIENTO CON CORTICOSTEROIDES SE DEBE LIMITAR A AQUELLOS CASOS DE TUBERCULOSIS FULMINANTE O DISEMINADA EN LOS QUE EL CORTICOSTEROIDE SE UTILIZA PARA EL TRATAMIENTO JUNTO CON UN RÉGIMEN ANTITUBERCULOSO ADECUADO. SI ESTÁN INDICADOS EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS LATENTE O REACTIVIDAD A LA TUBERCULINA, ES NECESARIA UNA SUPERVISIÓN ESTRECHA, PUESTO QUE SE PODRÍA PRODUCIR LA REACTIVACIÓN DE LA ENFERMEDAD. LOS PACIENTES DEBEN RECIBIR QUIMIOPROFILAXIS DURANTE EL TRATAMIENTO PROLONGADO CON CORTICOSTEROIDES.

LOS PACIENTES ADULTOS O PEDIÁTRICOS QUE RECIBEN DOSIS INMUNOSUPRESORAS DE CORTICOSTEROIDES DEBEN EVITAR CUALQUIER CONTACTO CON LA VARICELA O EL SARAMPIÓN.

PRECAUCIÓN EN LOS PACIENTES INFESTADOS POR ESTRONGILOIDES (NEMATODO). EN ESTOS PACIENTES, LA INMUNOSUPRESIÓN INDUCIDA POR EL CORTICOSTEROIDE PUEDE LLEVAR A UNA HIPERINFECCIÓN POR ESTRONGILOIDES Y DISEMINACIÓN CON MIGRACIÓN LARVARIA EXTENDIDA, A MENUDO ACOMPAÑADA DE ENTEROCOLITIS GRAVE Y SEPTICEMIA POR GRAM-NEGATIVOS.

MIENTRAS ESTÉN RECIBIENDO TRATAMIENTO CON CORTICOSTEROIDES, LOS PACIENTES NO SE DEBEN VACUNAR CONTRA LA VIRUELA.

DEBIDO AL RIESGO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS Y DE FALTA DE RESPUESTA DE LOS ANTICUERPOS, NO SE DEBE SOMETER A OTROS PROCEDIMIENTOS DE INMUNIZACIÓN A LOS PACIENTES QUE ESTÉN RECIBIENDO CORTICOSTEROIDES, ESPECIALMENTE A DOSIS ELEVADAS, DEBIDO AL POSIBLE RIESGO DE COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS Y DE FALTA DE RESPUESTA DE LOS ANTICUERPOSOLOGÍA

DIABETES. LOS CORTICOSTEROIDES AUMENTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA Y PUEDE SER NECESARIA LA MODIFICACIÓN DE LA DOSIS DE INSULINA Y DE OTROS MEDICAMENTOS HIPOGLUCEMIANTES.

RIESGO DE ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA, RETENCIÓN DE SODIO Y LÍQUIDOS, Y AUMENTO EN LA EXCRECIÓN DE POTASIO. ESTOS EFECTOS SE PRODUCEN EN MENOR MEDIDA CON DERIVADOS SINTÉTICOS, EXCEPTO CUANDO SE USAN DOSIS ELEVADAS. PUEDE SER NECESARIO EL USO DE SUPLEMENTOS DE POTASIO Y LA RESTRICCIÓN DE SAL EN LA DIETA.

RIESGO DE OSTEOPOROSIS O AGRAVAR UNA OSTEOPOROSIS PREEXISTENTE.

LA INESTABILIDAD EMOCIONAL O TENDENCIAS PSICÓTICAS EXISTENTES PUEDEN VERSE AGRAVADAS POR LOS CORTICOSTEROIDES. DEBE TENERSE ESPECIAL CUIDADO AL CONSIDERAR EL USO DE CORTICOESTEROIDES SISTÉMICOS EN PACIENTES CON ANTECEDENTES ACTUALES O PREVIOS DE TRASTORNOS AFECTIVOS GRAVES, EN SÍ MISMOS O EN SUS FAMILIARES DE PRIMER GRADO, INCLUIDA DEPRESIÓN, ENFERMEDAD MANIACO-DEPRESIVA Y PSICOSIS INDUCIDA POR CORTICOESTEROIDES PREVIA.

LA SEGURIDAD Y LA EFICACIA DE LA ADMINISTRACIÓN EPIDURAL DE LOS CORTICOSTEROIDES NO SE HA ESTABLECIDO, Y LOS CORTICOSTEROIDES NO ESTÁN APROBADOS PARA ESTE USO, SE HAN NOTIFICADO CASOS NEUROLÓGICOS GRAVES CON LA INYECCIÓN EPIDURAL DE CORTICOSTEROIDES.

EL USO PROLONGADO PUEDE PRODUCIR CATARATAS SUBCAPSULARES POSTERIORES (ESPECIALMENTE EN NIÑOS), GLAUCOMA CON POSIBLE DAÑO DE LOS NERVIOS ÓPTICOS, Y ADEMÁS PUEDE AUMENTAR LA POSIBILIDAD DE INFECCIONES OCULARES SECUNDARIAS DEBIDAS A BACTERIAS, HONGOS O VIRUS. RECOMENDABLE EVALUACIONES OFTALMOLÓGICAS PERIÓDICAS Y DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR SI EL TRATAMIENTO SE PROLONGA MAS DE 6 SEMANAS. SE RECOMIENDA PRECAUCIÓN AL ADMINISTRAR A LOS PACIENTES CON HERPES SIMPLE OCULAR DEBIDO AL RIESGO DE UNA POSIBLE PERFORACIÓN CORNEAL.

RIESGO DE ALTERACIONES VISUALES CON EL USO SISTÉMICO Y TÓPICO DE CORTICOSTEROIDES.

HIPOTIROIDISMO Y CIRROSIS HEPÁTICA SEGUIMIENTO ESTRECHO EL EFECTO DEL CORTICOSTEROIDE PUEDE VERSE POTENCIADO.

PRECAUCIÓN EN: COLITIS ULCEROSA INESPECÍFICA PUESTO QUE PUEDE EXISTIR RIESGO DE PERFORACIÓN INMINENTE, DIVERTICULITIS, ANASTOMOSIS INTESTINAL RECIENTE, ÚLCERA GASTROINTESTINAL ACTIVA O LATENTE, ESOFAGITIS EROSIVA, INSUFICIENCIA RENAL, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, HIPERTENSIÓN Y MIASTENIA GRAVIS.

SE HA NOTIFICADO CRISIS PAROXÍSTICA POR FEOCROMOCITOMA, QUE PUEDE SER MORTAL, TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE CORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS. LOS CORTICOSTEROIDES SÓLO SE DEBEN ADMINISTRAR A PACIENTES CON SOSPECHA O FEOCROMOCITOMA CONFIRMADO DESPUÉS DE UNA ADECUADA EVALUACIÓN DEL RIESGO/BENEFICIO.

POR VÍA PARENTERAL: LOS ESTUDIOS HAN DEMOSTRADO UN AUMENTO DEL RIESGO DE HIPOGLUCEMIA NEONATAL, TRAS LA ADMINISTRACIÓN PRENATAL DE UN TRATAMIENTO CORTO CON BETAMETASONA A MUJERES CON RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO TARDÍO